Obvezno zdravstveno zavarovanje
Izvaja ga Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) po načelih socialne pravičnosti in solidarnosti, za vse enako. »Zdravstveno zavarovanje je v Republiki Sloveniji (RS) obvezno za vse osebe, ki izpolnjujejo z ZZVZZ predpisane pogoje. Po ZZVZZ so zavarovane osebe zavarovanci in njihovi družinski člani,« pojasnjuje Petra Juvančič. Za upokojence je predpisano, da prispevke plačuje ZPIZ. Vsak mesec se nameni 5,96 % od pokojnine, kar je povprečno 56 €.
Obvezno zdravstveno zavarovanje omogoča uveljavljanje pravic do zdravstvenih storitev, zdravil, medicinsko-tehničnih pripomočkov in denarnih nadomestil. Zdravstvene storitve opravi osebni zdravnik s sodelavci, po potrebi pa še specialisti v ambulantah in bolnišnicah, klinikah, zdraviliščih, bolnišnicah in inštitutih. Obvezno zdravstveno zavarovanje krije storitve v naslednjih deležih:
Delež | Storitev |
100 % | sistematski pregledi, presejalni programi (npr. Dora, Zora, Svit), pomoč za spreminjanje nezdravega življenjskega sloga, obvezna cepljenja, zdravljenje in rehabilitacija malignih bolezni, mišičnih in živčno-mišičnih bolezni, paraplegije, tetraplegije, cerebralne paralize, epilepsije, hemofilije, duševnih bolezni, razvitih oblik sladkorne bolezni, multiple skleroze in psoriaze, celovita obravnave slepote in slabovidnosti, zdravljenje poklicnih bolezni, zdravstveno varstvo v zvezi z darovanjem in izmenjavo tkiv, nujna medicinska pomoč, nujni reševalni prevozi, patronažni obiski, zdravila s pozitivne liste |
90 % | presaditve organov in najzahtevnejši operativni posegi ne glede na razlog, zdravljenje v tujini, storitve v zvezi z intenzivno terapijo, radioterapijo, dializo in drugi nujni diagnostični, terapevtski ali rehabilitacijski posegi |
80 % | specialistične ambulante, bolnišnične in zdraviliške storitve kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja |
70 % | specialistične ambulante, bolnišnične in zdraviliške storitve kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja, zdravila s pozitivne liste |
60 % | ne nujni reševalni prevozi, kadar bi bil prevoz z javnim prevozom nevaren oz. kadar je potrebno spremstvo zdravstvenega delavca, zdraviliško zdravljenje |
50 % | zdravila in živila za posebne zdravstvene namene, zobna proteza, medicinski pripomočki za izboljšanje vida za odrasle |
Dodatno zdravstveno zavarovanje
V Sloveniji na podlagi Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju prostovoljna zdravstvena zavarovanja izvajajo zavarovalnice Adriatic Slovenica d. d., Triglav, Zdravstvena zavarovalnica d. d. in Vzajemna zdravstvena zavarovalnica d. v. z. »Eno od prostovoljnih zavarovanj je dopolnilno zdravstveno zavarovanje, s katerim se lahko zavarujete za razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev, ki jih obvezno zavarovanje ne krije v celoti. Druga, dodatna zdravstvena zavarovanja pa omogočajo večji obseg pravic, hitrejšo dostopnost ali višji standard,« še dodaja Juvančičeva.
Prostovoljno zdravstveno zavarovanje:
Zavarovalnica | Osnovna mesečna premija | Ugodnosti |
Adriatic Slovenica d. d. | 29,34 € | 1 % popusta za tiste, ki plačujete preko SEPA direktne obremenitve ali sklada z odtegljajem od pokojnine oziroma plačujete letno premijo. Tisti, ki sklenete zavarovanje prek spleta prejmete 3 % popusta in znaša premija 28,46 € mesečno. Brezplačno zavarovanje kratkotrajne oskrbe zaradi nezgode, ki vključuje pomoč na domu in prevoze na zdravniške preglede. Brezplačno lahko koristite storitve Centra Zdravje AS |
Triglav, zdravstvena zavarovalnica d. d. | 28,99 € | Bon za popuste pri premoženjskih zavarovanjih oz. za samoplačniške zdravstvene storitve. Popust na ostala zavarovanja v okviru Triglav kompleta. Možnost sklenitve zavarovanj Zobje in Zobje plus, ki krije samoplačniške storitve. Brezplačni strokovni nasvet zdravnika »Prvo mnenje« po telefonu. Druge ugodnosti: www.triglavzdravje.si/zavarovanja/dopolnilno-zdravstveno-zavarovanje. |
Vzajemna d. v. z. | 28,82 € | Z najvišjim, zakonsko omejenim 3 % popustom premija znaša 27,96 €. Druge ugodnosti: www.vzajemna.si/sl/ugodnosti/ugodnosti. |
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje lahko sklenete na Zastopstvih Triglav, Zdravstvene zavarovalnice, poslovalnicah Vzajemne ter Adritic Slovenica, pri zavarovalnem agentu ali pa preko spleta.
Kaj krije dopolnilno zdravstveno zavarovanje
Delež | Storitev |
90 % | Zdravila z vmesne liste, zobna protetika, očesni pripomočki, ne nujni reševalni prevozi, zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega |
30 % | Zdravila s pozitivne liste, specialistično-ambulantne, bolnišnične in zdraviliške storitve kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja pri poškodbah izven dela |
20 % | Specialistično-ambulantne, bolnišnične in zdraviliške storitve kot nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja |
10 % | Presaditev organov in drugi najzahtevnejši operativni posegi |